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真的切了胆会影响消化?

发布日期:2017-11-15 14:46   来源:网络整理

  临床有不少这样的病人:因为胆囊结石合并胆囊炎造成的胆绞痛,坚决不同意医生把自己的胆囊切除;还有人查体发现多个胆囊息肉,也不同意把胆囊切除掉;有人患了胆囊结石造成了胰腺炎的,没办法才把胆囊切了……他们总是担心没有了胆囊就没有了消化功能,没有了胆囊就没有胆量了。其实,他们混淆了俗话中的“胆”和医学中的“胆”。

  为何只有我得胆囊结石?

  为什么我们一家人吃同样的饭、喝一样的水,偏偏是自己得了胆囊结石?胆囊结石按成分来区分可分三种,分别是灰黄色的胆固醇结石(比如较胖的女性就容易得胆固醇结石)、黑色的胆红素结石(比如地中海贫血的患儿身体内红细胞破坏得过快,就容易得胆红素结石)以及两者的混合型结石。总的来说,女性发病率要比男性高,所以有些女性患者总是不能理解自己和丈夫一起共同生活多年,饮食习惯一样,偏偏自己就得了胆囊结石。

  胆囊结石的形成原因十分复杂,常见的原因有肥胖、血脂高、细菌感染、寄生虫感染等。打个比方,大楼的蓄水池需要定期清洗,否则水池就会生水锈、长红虫。可我们的胆囊谁来清洗呢?胆囊自己清洗!吃饭后胆囊将前期储存的胆汁排空,等待新的胆汁来灌溉。胆囊就是这样排空———灌注———排空不断循环中得到了清洗。但是有些人吃了饭后胆囊不能完全排空,或者因为细菌感染或是寄生虫感染等原因造成胆囊炎症,胆汁中的胆固醇或胆红素沉淀下来,形成了胆固醇或胆红素结晶,这就是早期的胆囊结石或胆固醇性息肉,它们越长越大,某一天结石会堵住胆囊管口,致使我们饭后出现肚子胀,甚至胆绞痛的发作,严重的还会引起急性胆源性胰腺炎发作,这些情况下就需要摘除胆囊了。

  没有胆就没了消化功能?

  没学过医的人,都习惯说“胆是帮助消化的”,没有了胆就没有了消化功能?这个观念是不正确的。错在哪儿呢?他们混淆了胆囊和胆汁的概念。在大众心目中胆囊就是“胆”,胆汁也是“胆”,其实,胆囊是盛胆汁的,胆汁是帮助消化的。胆汁是碱性的,就像我们洗衣服用的肥皂把我们衣服上的油脂污垢溶解于水一样,胆汁把不溶于水的食物中的油脂乳化后溶于水,这个时候脂肪酶才能来帮助我们消化油脂。没有了胆囊并不等于没有了胆汁,胆汁来源于我们的肝脏。

  肝脏每天为我们制造600毫升到1000毫升的胆汁。打个不恰当的比喻,肝脏就是我们的自来水总公司,胆囊就是我们大楼的蓄水池。不吃饭的时候,肝脏造的胆汁储存在胆囊里,胆囊把稀薄的胆汁浓缩90%(就是说胆囊可以把100毫升的胆汁浓缩成10毫升胆汁,胆汁由金黄色变成了墨绿色),吃饭的时候十二指肠乳头舒张(就像开关打开一样),胆囊把浓缩后的胆汁经过胆总管排进小肠,帮助我们消化食物中的脂肪(油脂)营养。自来水总公司有时候会停止供水,我们就靠大楼的蓄水池可以临时供水。但是我们的肝脏这个“自来水总公司”是不会停止“供水”的,肝脏日夜勤勤恳恳地为我们制造着胆汁,一旦肝脏停止工作我们就可能没命了。

  胆囊切除以后没有了胆囊作为“蓄水池”的功能,我们的胆总管会代偿性的扩张,部分起到了“蓄水池”的作用,但没有了胆囊的浓缩功能。所以,有些切除胆囊的病人若干年后回来复查B超,发现胆总管有点扩张是正常现象。胆囊切除术后,肝脏制造的胆汁不再储存在胆囊,一部分停留在整个胆道系统里,大部分直接排入小肠了。只不过没有了胆囊,肝脏造的胆汁稀薄了一些。没有胆囊后,有极少部分人可能吃了油腻性的食物会拉肚子,故通常手术后,医生都会叮嘱病人短期内少吃油腻的食物,然后再慢慢过渡到正常饮食。之后,大部分人感觉不到有什么变化。

  没有胆囊真没了胆量?

  把胆囊和胆量联系起来也是不准确的想法。我们日常生活中常讲“怒从心头起,恶向胆边生”、“孤胆英雄”、“胆大包天”等,是指一个人的胆量、勇气,没有了胆囊并不等于没有了胆量和勇气。把胆囊和胆量联系起来的思维更多来源于我们中国人的中医传统思维,其实中医中的很多人体脏器名称和西医的解剖名称是不对应的。比如中医讲的“脾”是一个主管人体消化的器官,但在西医中是指人体左上腹的脾脏,它是一个免疫器官,和消化一点也不沾边。到目前为止,还没听说哪个病人切除了胆囊变得胆小如鼠的。



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