“无症状冠心病”

发布时间: 2018-01-08 11:51 来源: 网络整理

■健康视点

新闻背景:香港著名演员、制片人及导演邓光荣,3月29日傍晚因心脏病突发在家中去世,享年64岁。据报载,他当晚原本计划出席好友的派对,准备在晚上9时离开,临行前靠在床边,家人以为他稍事休息,直至工人查看才发现他已停止呼吸。

近些年,不少知名的演艺界人士,如59岁的相声表演艺术家侯耀文、46岁的表演艺术家高秀敏和68岁的特型演员古月都因冠心病急性心肌梗死而猝死。也因此,人们也越来越关注冠心病这个突然夺人生命的 “恶疾”。

从港星邓光荣猝死说起

受访专家/广州中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师 吴辉

文/羊城晚报记者 胡 菁 通讯员 张秋霞

冠心病:心脏猝死的“首恶”

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏本身的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉,受多种危险因素的影响,这两支动脉及其分支易发生动脉粥样硬化。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时,可使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧,轻者常表现为心绞痛(多由冠状动脉严重狭窄或痉挛引起),严重的表现为急性心肌梗死(由于冠状动脉发生急性闭塞,心肌因严重缺血缺氧而发生大面积坏死),从而危及生命。

以往,冠心病多发于60岁以上人群,现在冠心病有低龄化的趋势,四五十岁的冠心病患者逐年增多。工作压力大、生活节奏快、缺乏体育运动、不健康的饮食习惯等是导致冠心病年轻化的主要原因。

广州中医药大学第一附属医院心血管内科副主任医师吴辉指出,冠心病常以心绞痛为临床表现,发作时会有胸部不适,每次持续约数分钟至十余分钟,休息或含服急救药物可迅速缓解,胸痛典型者为绞榨样疼痛,但相当部分患者仅表现为胸部压迫感、紧束感、憋闷感等。冠心病尤其急性心梗是导致心脏性猝死最常见的原因,因此,预防冠心病非常重要。

无症状性冠心病更凶险

虽然冠心病患者通常有心肌缺血的表现(心绞痛),但相当部分患者平时可没有任何心肌缺血的相关症状,这类平时没有症状的患者一旦发生急性心梗则非常危险。在急诊中,医生经常会碰到一些确诊为急性心梗的患者,他们平时自认为“很健康”,其实其冠状动脉早已发生严重粥样硬化,只是没有症状表现或症状较隐匿而已,在某些因素诱发下可突然发病,就像火山或地震突然爆发,而爆发前无任何征兆一样。由于这些患者不知道自己患有冠心病,所以其危害非常大,许多猝死事件就是这样发生的,让人防不胜防。所谓“会痛不会死、会死不会痛”,也就是这个道理。这些人在平时体检做心电图检查,有异常表现的不到1/3,而静息时心电图正常并不代表没有冠心病,因为此时心肌缺血并未发作。

值得警惕的是,即便是冠心病急性心梗发生时,也不一定都有胸痛症状,如部分急性心梗患者以晕厥、休克、急性心力衰竭为首发症状,少部分患者以猝死为表现。另外,临床还有所谓“寂静性心梗”,主要见于老年人和糖尿病患者,其原因是这类人群痛觉神经不敏感,发病时表现为无痛性心梗。这类心梗往往更危险,也更容易漏诊。

此外,临床上常还有一些患者(尤其是男性患者)对胸痛并不重视,往往认为忍一忍就过去了,或简单地认为是骨头肌肉痛、神经痛、胃痛等。因而,他们不会紧急到医院就诊,以致贻误病情,酿成悲剧。

吴辉提醒:“除心绞痛外,不明原因的心慌气短、头晕、出冷汗、困倦乏力、胸闷烦躁甚至静息时有呼吸困难等,均可能是冠心病的表现,应及时到医院诊治。”

可防可治,定期检查是关键

目前医学界普遍认为,影响冠心病发病的危险因素主要有年龄、家族遗传等,其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟与冠心病发病率和死亡率密切相关。血脂异常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,而低密度脂蛋白胆固醇升高尤其危险。可喜的是,现代大量医学研究证实,积极有效预防上述危险因素,可有效预防冠心病的发生。

因此,吴辉提醒,冠心病应早防早治。有心血管疾病高危因素的人,每年应定期做心脏的相关检查。除了做心电图外,还应包括血压、血脂、血糖等,必要时进行动态心电图、负荷心电图、超声心动图等专科检查,以便及早发现潜在的冠脉病变,防患于未然。

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